Szczepienia noworodków w pierwszej dobie BCG i WZW-B

Szczepienia noworodków w pierwszej dobie BCG i WZW-B – czyli dlaczego warto je odwlec – wypowiedzi polskich ekspertów.

Wybitne autorytety w tematyce szczepień, znani medialni eksperci, tym razem krytycznie o szczepieniach w pierwszej dobie oraz niektórych bezpłatnych szczepionkach:

dr. Paweł Grzesiowski, pediatra, immunolog, ekspert ds. szczepień z Instytutu Profilaktyki Zakażeń, sekretarz Pediatrycznego Zespołu Ekspertów ds Programu Szczepień Ochronnych, który doradza Ministerstwu Zdrowia:
„Codziennie podejmuje decyzje razem z rodzicami, nic nie zmienia się o ile dziecko jest zdrowe. Można zastanowić się nad podaniem szczepień w pierwszej dobie życia, ale muszą być spełnione pewne warunki tj. matka ujemna pod względem HBV oraz środowisko wolne od gruźlicy. Pozostałe szczepienia zależne są od rozwoju dziecka.” [6] [3]

Okazuje się, że nie ma sensu szczepić zdrowego dziecka zdrowych rodziców w pierwszej dobie, które nie jest w grupie ryzyka. Zwłaszcza, że początkowo zdrowe dziecko może mieć rozwijający się stan zapalny np. po zakażeniu przy porodzie, dopiero przy okazji różnych badań w kolejnych dniach życia wychodzą infekcje układu moczowego ZUM, zapalenie ucha etc. i przyjmują w związku z tym antybiotyki co w opinii wielu pediatrów raczej nie jest dobrym czasem na szczepienie.

Niewątpliwym przeciwwskazaniem do szczepień jest postępujący nieustabilizowany proces zapalny w układzie nerwowym, który tylko w wyjątkowo ciężkich przypadkach jest widoczny gołym okiem. Z reguły dopiero po zrobieniu USG przezciemiączkowego wiadomo, że jest coś nie tak. Czasem neurologiczne problemy objawiają się obniżonym albo wzmożonym napięciem mięśniowym trudnym do zauważenia, łatwiej z asymetrią czy przykurczami. Niestety opisane objawy mogą pojawić się / zostać zauważone  dopiero z czasem. Dziecko może dostać nawet 10 w skali apgar, bo skutki niedotleniania podczas porodu / wylewów nie zawsze są od razu widoczne.

Prof. dr hab. med. Ewa Bernatowska, Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Immunologii, Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”:
„Szczepionki przeciwko gruźlicy nie wolno podawać dzieciom:
– z ciężkimi niedoborami odporności (w tym AIDS),
– jest wcześniakiem i waży mniej niż 2000 g,
– w ciągu ostatnich 4 tygodni przeszło ostrą infekcję,
– jego matka jest chora na gruźlicę.
– jego matka jest zakażona wirusem HIV” [21]
[..]
Wrodzone niedobory odporności występują bardzo rzadko i zwykle trudno je rozpoznać w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Ryzyko jest znacznie większe niż przeciętne, jeśli rozpoznano taką chorobę u bliskich krewnych dziecka albo stwierdzano w rodzinie niespodziewane zgony młodych osób z powodu zakażeń. Jeśli masz takie informacje, przekaż je lekarzowi przed porodem. W takiej sytuacji szczepienie przeciwko gruźlicy należy odłożyć do czasu przeprowadzenia szczegółowej oceny stanu zdrowia dziecka.” [21]

Zdarzają się zespoły upośledzenia odporności, którego przyczyn może być dużo, łącznie z dziedzicznymi (głównie u chłopców). Choć pierwotne niedobory odporności (PNO) nadal uważa się za rzadką chorobę, to na świecie dotyka ona ok. 6 milionów osób. [26] PNO to grupa ponad 200 zróżnicowanych rzadkich chorób, niektórych uwarunkowanych genetycznie związanych z dysfunkcją układu odpornościowego. [27]
Układ odpornościowy takich dzieci dojrzewa znacznie dłużej niż przeciętnie, w większości rokowania są jednak dobre i mimo, że przez pierwsze miesiące niemowlęta wydają się nieodporne to niemal 100% dzieci wraca do zdrowia. Znacznie rzadziej od pierwotnych zdarzają się wrodzone niedobory odporności – 1 przypadek na 100tys, neutropenia [25] (małą liczba neutrofili – krwinek walczących z zakażeniami bakteryjnymi, grzybicznymi)
Szczepienie takich dzieci wiąże się z bardzo dużym ryzykiem bardzo ciężkich NOP. Mówiąc wprost: Co roku kilkoro dzieci skazuje się na śmierć lub kalectwo gdyż„epidemiolodzy uważają, że ryzyko gruźlicy jest większe niż ryzyko, że dziecko będzie miało wrodzony niedobór odporności” [5] Chociaż wystarczy samodzielnie przeanalizować jak epidemiolodzy do tego doszli aby dojść do pewnych oczywistych wniosków:  http://szczepienie.blogspot.com/p/gruzlica-szczepionka-bcg-10.html

Warto też spojrzeć na link nr [8], [13] i [7] gdzie opisana jest dość dyskusyjna skuteczność szczepionek oraz jakość tych bezpłatnych Engerix B (Vaccinum hepatitidis B) i BCG 10 / SSI stosowanych w Polsce ich zanieczyszczenia, fakt wycofywania z obrotu całych serii etc. [15] [16]

Warto dodać, ze ryzyko wystąpienia NOP o rzędy wielkości podnosi występowanie w rodzinie chorób atopowych np. rozmaite alergie etc.

dr. Paweł Grzesiowski, pediatra, immunolog, ekspert: „Na każde 100 tysięcy dzieci urodzi się jedno z wrodzonym niedoborem odporności, czyli w Polsce takich dzieci jest rocznie 3-4. Co roku dostanie tę szczepionkę 3-4 dzieci, które nie powinny jej dostać.
Niestety, nie ma badania, dzięki któremu można by było sprawdzić, czy dziecko nie ma wrodzonych niedoborów odporności.” [5]

Dr Paweł Grzesiowski , sekretarz Pediatrycznego Zespołu Ekspertów ds Programu Szczepień Ochronnych, który doradza Ministerstwu Zdrowia, mówi o szczepionce przeciw wzw B i badaniu na wykrycie tej choroby u przyszłej mamy: „Jeśli takie badanie byłoby wykonane, to moglibyśmy opóźnić to szczepienie i poczekać np. do 3. miesiąca, jak to jest np. w Szwecji (tam szczepi się dzieci przeciw wzw w 3., 5. i 12. miesiącu życia).” [5]

W praktycznie wszystkich zachodnich, cywilizowanych krajach europy nie szczepi się w pierwszej dobie. Szczepienia w pierwszej dobie dotyczą głównie krajów byłego bloku wschodniego.
http://i.imgur.com/BEkyn6k.jpg – mapka [11]

Niemcy zrezygnowały ze szczepień przeciwko BCG w 1998 roku głównie z powodu słabej skuteczności i częstych, ciężkich NOP po szczepieniu. Mimo, że decyzja zapadła przy sytuacji epidemiologicznej znacznie gorszej niż w Polsce to zapadalność na gruźlicę z roku na rok sukcesywnie spadała w sumie o ponad połowę do poziomów uznawanych przez ekspertów za bezpieczne. [0]

Personel medyczny nie ma prawa wywierać presji, powinniśmy ograniczyć się do ustnej zgodny lub braku zgody na szczepienia. Podpisywać powinniśmy to z czym w 100% się zgadzamy. Jeśli dziecko zostanie zaszczepione wbrew naszej woli to sprawa powinna znaleźć się w sądzie. Słowne zmuszanie, szantażowanie wymaga od nas działania aby poprawić system czyli napisanie skargi do dyrektora szpitala, NFZ, izby lekarskiej lub pielęgniarskiej, Ministerstwa Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta. [10]
O tym jak zachować się w szpitalu oraz o tym jakie mamy prawa więcej tutaj: http://szczepienie.blogspot.com/p/instrukcja-przetrwania-w-polskiej.html

Mało kto wie, że w 2001 przy wprowadzaniu Euvaxu do masowych szczepień w szpitalach nie obyło się bez sporu wśród ekspertów, kilka wypowiedzi poniżej

Krajowy konsultant ds. pediatrii Paweł Januszewicz:
„Euvax B jest niedostatecznie sprawdzony. Nigdzie na świecie nie ma szczepień masowych preparatami, które nie zostały dostatecznie długo sprawdzone na rynku”[17]

prof. Jacek Spławiński z Instytutu Leków:
„Skutki uboczne poznaje się po 5-10 latach. Tak naprawdę badania kliniczne czwartej fazy nigdy się nie kończą” [17]

Skuteczność szczepionki WZW-B jest również dość dyskusyjna, właściwie po 5 latach nie są skuteczne, a aż 30% dzieci już po 5 latach nie posiada nawet poszczepiennej pamięci immunologicznej:
„Badanie z 2004r: po 5 latach u 90% dzieci szczepionych na WZWb przy urodzeniu nie wykrywa się przeciwciał, a u 1/3 badanych nawet szczepienie przypominające nie powoduje wytworzenia przeciwciał , czyli brak jest odpowiedzi ze strony pamięci immunologicznej” [18] [19]

dr n. med. Ewa Talarek specjalista pediatra Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego: „Zdarza się, że niektóre osoby po dwóch pełnych cyklach szczepienia nadal nie są uodpornione. Przyczyny tego zjawiska nie są jasne” [18] [20]

Warto też wiedzieć, że 94 procent przypadków wzw-b chorzy spontanicznie bez leczenia odzyskują zdrowie, cztery procent są zdrowymi nosicielami, jeden procent może dostać raka wątroby po wielu wielu latach” [18]

Starsze serie Euvax B 50 µg/dawkę zawierają tiomersal [23] [24] Choć tiomersal to nie rtęć lecz jej związek znany jako etylortęć to udowodniono, że „jony rtęciowe Hg2+, powstałe w wyniku częściowego metabolizmu etylortęci, pozostają w organizmie znacznie dłużej; czas całkowitej eliminacji z organizmu wynosi ok. 120 dni [..] W tym czasie jony te mogą być m.in. metylowane i podlegać innym przemianom w znacznie bardziej toksyczne związki, np. metylortęć” [22]

Poniżej cytuje całość dyskusji ekspertów na temat sporu wokół wprowadzeniu Euvax B w pierwszej dobie:
„2001-08-08 Spór specjalistów w sprawie szczepionki na żółtaczkę
Warszawa (PAP) – Szczepionka przeciw żółtaczce typu „B”, wybrana przez komisję przetargową w Głównym Inspektoracie Sanitarnym, nie jest sprawdzona na tyle, by można jej użyć w szczepieniach masowych – uważa część specjalistów.
Główny Inspektor Sanitarny Paweł Policzkiewicz zapewnia, że szczepionka jest bezpieczna, bowiem jest zarejestrowana w Polsce. Ma opinie specjalistów – m.in. krajowego konsultanta ds. chorób zakaźnych prof. Andrzeja Gładysza.
„Ten preparat jest niedostatecznie sprawdzony. Nigdzie na świecie nie ma szczepień masowych preparatami, które nie zostały dostatecznie długo sprawdzone na rynku” – powiedział z kolei PAP krajowy konsultant ds. pediatrii Paweł Januszewicz.
Francuska szczepionka produkowana w Korei, którą wybrała komisja przetargowa w Głównej Inspekcji Sanitarnej, nie ma przeprowadzonych badań klinicznych czwartej fazy. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu „B” znajdują się w kalendarzu obowiązkowych szczepień dla małych dzieci.
Aby lek mógł zostać zarejestrowany, musi przejść szereg badań klinicznych, które udowodnią, że jest skuteczny i ryzyko skutków ubocznych jest niższe niż działań pożądanych. Do zarejestrowania leku nie są wymagane tzw. badania kliniczne czwartej fazy, tzn. sprawdzenie na bardzo dużej populacji jego skutków ubocznych.
„Skutki uboczne poznaje się po 5-10 latach. Tak naprawdę badania kliniczne czwartej fazy nigdy się nie kończą” – powiedział PAP prof. Jacek Spławiński z Instytutu Leków.
Szczepionka, którą wybrała komisja przetargowa w Głównej Inspekcji Sanitarnej, nie ma długiego okresu badań klinicznych czwartej fazy.
„W UE producent po zarejestrowaniu leku ma obowiązek składania raportu dotyczącego działań ubocznych – najpierw co sześć miesięcy, potem co rok” – wyjaśnił Spławiński.
Według niego, nie zawsze można używać argumentu, że dany lek nie ma przeprowadzonych badań czwartej fazy.
„Lekarz musi zawsze stosować zasadę niepewności – podając lek nigdy nie może być pewny, czy nie wystąpią działania niepożądane. Zdrowy rozsądek zaś mówi mi, że jeśli mam do wyboru lek bardziej i mniej sprawdzony, to wybieram ten bardziej sprawdzony i dopłacam różnicę w cenie” – powiedział Spławiński. „Z drugiej strony państwo może powiedzieć, że nie ma na to pieniędzy” – zastrzegł.
Prof. Spławiński podkreślił, że działania niepożądane jakiegoś leku są często związane z daną populacją. „Bardzo często występują u np. kilkutysięcznego pacjenta, bo być może u co kilkutysięcznego pacjenta występuje jakaś anomalia genowa” – powiedział. Od takiej anomalii może zależeć reakcja pacjenta na lek.
Dodał, że np. w Szwecji badania kliniczne czwartej fazy pyralginy wykazały jej dużą toksyczność, zaś w Izraelu mniejszą. „Być może zależy to od rodzaju genów danej populacji” – powiedział.
Policzkiewicz podkreślił, że przetarg był prawidłowy. Komisja przetargowa miała wybrać jedną spośród czterech szczepionek na WZW „B” zarejestrowanych w Polsce. „Jeśli są zarejestrowane, to znaczy, że są równorzędne. Zakładamy, że są bezpieczne. Specyfikacja określa cenę i termin dostawy. Ta oferta była atrakcyjna cenowo – o ok. 40 proc. tańsza” – tłumaczył Policzkiewicz.
Przed przetargiem z komisji na znak protestu wycofała się prof. Waleria Hryniewicz, dyrektor Centralnego Laboratorium Surowic i Szczepionek.
„Mam żal do specjalistów. Stawiali na firmę, która miała wygrać” – powiedział Policzkiewicz. Dodał, że prof. Hryniewicz jest członkinią komisji rejestrującej leki.
„Jeśli miała wątpliwości co do tej szczepionki, mogła spróbować wycofać ją z rynku poprzez tę komisję” – powiedział Policzkiewicz. Dodał, że w trakcie procedury przetargowej doszło do wielu nacisków ze strony producentów szczepionek. „W ostatniej chwili zmieniłem skład komisji przetargowej” – powiedział. Dodał, że została zwolniona jedna z pracownic GIS.
Policzkiewicz tłumaczył, że specjaliści są często powiązani z firmami farmaceutycznymi, bowiem to firmy finansują badania, sympozja i kongresy. Według niego nie jest to do końca złe, bowiem w innym przypadku nie byłoby pieniędzy na badania.(PAP) jw/ past/ raf/ [17]

Przykłady znanych osób, także proszczepionkowych, które odmówiły szczepień w pierwszej dobie

Jeśli ktoś chce znać zdanie także ekspertów z TVN to za opóźnieniem szczepień z pierwszej doby jest także ekspertka od dzieci, super niania z TVN Dorota Zawadzka:)
Wypowiadając się na swoim blogu w sprawie szczepień w pierwszej dobie że dopuszcza opóźnienie szczepień w sytuacji np. zdrowego pierwszego dziecka zdrowych rodziców zrzut ekranu: http://i.imgur.com/ZkZdORm.jpg
Źródło komentarza: http://dorotazawadzka.blogspot.com/2015/05/zaszczepic-zdrowy-rozsadek.html

W temacie celebrytek: Reni Jusis wyznała iż „Rozważyłam to i zdecydowałam się odroczyć szczepienie syna do czasu aż jego organizm będzie lepiej do tego przygotowany. W Japonii dzieci szczepi się w drugim roku życia. W wielu krajach szczepienia nie są obowiązkowe i zależą od decyzji rodziców oraz lekarza rodzinnego.Polska należy do nielicznych państw, w których szczepi się dzieci już po pierwszych minutach życia.
[..]
Znam wielu lekarzy, którzy podzielają moje zdanie [..]
To, że u nas szczepi się dzieci tak wcześnie wynika bardziej z wygody personelu szpitalnego niż realnej troski”
http://www.pomponik.pl/plotki/news-dlaczego-nie-szczepia-dziecka,nId,379490

Bardzo wielu proszczepionkowych rodziców, którzy ogarnęli temat szczepień w pierwszej dobie odmawia ich z uwagi na wyżej wspomniane argumenty, przykłady:
http://gisikowo.blogspot.com/2015/03/dlaczego-szczepie-swoje-dziecko.html

Eksperci od spraw szczepień, konsultanci krajowy wypowiadali się krytycznie także odnośnie innych szczepień:

prof. Andrzej Radzikowski, pediatra, gastroenterolog, wieloletni konsultant ds. pediatrii o OPV i DTP : „Szczepionka OPV absolutnie powinna zniknąć, niesie ona zagrożenie [..] porażenia. Bezpieczna szczepionka kosztuje 30 złotych” [4]

„Zalecam płatne szczepienie bezkomórkowe na koklusz, Szczepionka przeciw kokluszowi przez lata składała się z zabitej bakterii kokluszowej, w której było kilka tysięcy antygenów, jest to ta tzw. szczepionka pełnokomórkowa, refundowana w Polsce (DTPw). W nowoczesnej szczepionce antykokluszowej (DTPa) mamy kilka antygenów. Cały postęp w wakcynologii idzie w kierunku redukcji ilości antygenów przy zachowaniu tej samej skuteczności.” [4]

dr. Paweł Grzesiowski, pediatra, immunolog, ekspert o MMR:
„Jeśli prawdziwa jest koncepcja, że autyzm polega na tym, że pewne połączenia mózgowe nie tworzą się w odpowiedniej ilości i w odpowiednim czasie, to podanie szczepionki za wcześnie u dziecka z predyspozycją do autyzmu, może przyspieszyć rozwój choroby” [2] [1]

„Wczesna diagnostyka pozwala lekarzom na leczenie ciężkich złożonych niedoborów odporności zanim niemowlę ulegnie silnej infekcji. Na 52 zbadane przez NIH przypadki niemowląt dotkniętych zespołem SCID u 49 udało się zastosować leczenie w postaci wszczepienia komórek macierzystych, enzymatycznej terapii zastępczej lub terapii genowej. Troje noworodków zmarło przed podjęciem leczenia. Kolejna czwórka zmarła po wszczepieniu, natomiast 45 pozostałych dzieci (92%) przeżyło.

Z badań NIH wynika, że niemowlęta dotknięte SCID, które odpowiednio wcześniej (poniżej 15. tyg. życia) i przed pojawieniem się infekcji poddano terapii wszczepienia komórek macierzystych mają największe szanse na przeżycie.” [28]

Źródła cytatów i linki do stron na których podane są źródła:
[0] http://szczepienie.blogspot.com/p/gruzlica-szczepionka-bcg-10.html
[1] https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1574512216094017
[2] http://babyonline.pl/szczepienie-przeciw-odrze-jak-zapobiec-autyzmowi,szczepienia-niemowlaka-artykul,16418,r1p1.html
[3] http://i.imgur.com/u9O2G40.jpg
[4] https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1566797716865467
[5] http://babyonline.pl/szczepienie-noworodka-czy-mozna-nie-szczepic,szczepienia-niemowlaka-artykul,16237,r1p1.html
[6] http://i.imgur.com/sGA2R8x.jpg https://www.facebook.com/stowarzyszeniestopnop/photos/a.306097859417649.88682.206336526060450/977780858916009/?type=1
[7] https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1552843284927577
[8] https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1558766961001876
[9]https://www.facebook.com/stowarzyszeniestopnop/photos/a.306097859417649.88682.206336526060450/978075705553191/?type=1&permPage=1
[10] https://www.facebook.com/events/1509732495905367/  – Prawa rodziców na porodówce
[11] https://www.facebook.com/notes/ogólnopolskie-stowarzyszenie-wiedzy-o-szczepieniach-stop-nop/szczepienia-noworodków-w-pierwszej-dobie-życia-w-krajach-ue-i-sąsiadujących/613802598647172 Szczepienia noworodków w pierwszej dobie życia w krajach UE i sąsiadujących
[12] https://www.facebook.com/notes/ogólnopolskie-stowarzyszenie-wiedzy-o-szczepieniach-stop-nop/rodzicu-noworodka-czy-wiesz-jakie-ryzyko-wiąże-się-z-podaniem-szczepionki-przeci/764388513588579 Ryzyko wiążece się z podaniem szczepionki przeciw gruźlicy:
[13] http://www.igichp.edu.pl/subpag/conalezy.html Co należy wiedzieć o gruźlicy
[14]http://www.szczepienia.czd.pl/profilaktyka%20zakazen%20w%20stanach%20zaburzonej%20odpornosci.php#zywebcg
[15] https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1565346507010588
[16] https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1573217579556814

[17] http://zdrowie.med.pl/nowosc.phtml?start=20&slowo=wzw&nr=2
https://autyzmaszczepienia.files.wordpress.com/2015/05/spc3b3r-specjalistc3b3w-w-sprawie-szczepionki-na-c5bcc3b3c582taczkc499.pdf (mirror)
[18] https://www.facebook.com/groups/437125569779760/permalink/439685332857117/
[19] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15247604
[20]http://wyborcza.pl/1,76842,13719622,Oznaczanie_stezenia_przeciwcial_po_szczepieniu_przeciwko.html
[21] http://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/show.html?id=59209
[22] http://pl.wikipedia.org/wiki/Tiomersal
[23] http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=69973 (lista szczepionek zawierających tiomersal)
[24] http://www.poradnikzdrowie.pl/ciaza-i-macierzynstwo/zdrowie-dziecka/dlaczego-szczepionki-euvax-b-i-tripacel-zostaly-wycofane_41787.html
[25] https://portal.abczdrowie.pl/wrodzone-niedobory-odpornosci#wrodzone-neutropenie
[26] http://dziecko-i-zdrowie.wieszjak.polki.pl/choroby/327703,4-fakty-na-temat-pierwotnych-niedoborow-odpornosci-PNO.html
[27] http://urodaizdrowie.pl/fakty-i-mity-o-pierwotnych-niedoborach-odpornosci-pno
[28] http://www.mp.pl/technologie/technologie/show.html?id=105878

Więcej o gruźlicy:
http://szczepienie.blogspot.com/p/gruzlica-szczepionka-bcg-10.html
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/842033469177480/

Więcej o WZW-B:
https://www.facebook.com/groups/437125569779760/permalink/439685332857117/

Więcej ciekawostek, faktów, cytatów, notek o szczepieniach i nie tylko:
http://szczepienie.blogspot.com/2015/01/ciekawe-informacje-na-temat-szczepien.html

Reklamy

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj / Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj / Zmień )

Connecting to %s